Balance 373 New En Tige Blanc Baskets Textile Md373wg zqAA6w

L’antiseptique est-il systématique dans le soin des plaies ?

Le questionnement d'un soignant face à une plaie, quelle que soit son étiologie, est de s'interroger sur le choix de l'antiseptique à utiliser. Question légitime face à la crainte de l'infection. Cependant le soignant d'aujourd'hui ne devrait-il pas se demander si l'antisepsie est justifiée dans la prise en charge des plaies ?

Crédit : © Furgolle / BSIP


En effet, une étude récente (1), multicentrique, menée en milieu de soins sur l'usage et la connaissance des antiseptiques, montre que le respect des règles d'utilisation est peu rassurant. Une utilisation plus raisonnée devrait permettre de limiter les résistances bactériennes et d'optimiser les prises en charge.

 L'antiseptique, créé au 18ème siècle, est un médicament aujourd'hui très utilisé mais banalisé dans nos pratiques. Bien qu'utilisé incontestablement dans l'asepsie de la peau saine avant un geste chirurgical, son application dans le traitement des plaies semble être plus restrictive.

Revue de la littérature

Une analyse de la littérature montre de nombreuses controverses. Aucune certitude sur l'utilité des antiseptiques n'est mise en avant dans la prise en charge des plaies (ni sur leur inutilité ...).Ml840ce 657351 Pas Chères 60 Chaussures Hommes 3 Balance Vente New APqIUtt

On retrouve de nombreuses mises en garde quant à leur utilisation sur leur effet caustique et leur toxicité cellulaire (2).

 A l'image des antibiotiques, la résistance (3) aux antiseptiques existe. La pression de sélection induite par les antiseptiques est avérée. Il est donc indispensable de respecter les conditions d'utilisation et leurs indications.

Il n'existe pas "d'antiseptogramme" mais un tableau du spectre d'activité des antiseptiques est établi. On peut ainsi mener une action ciblée sur une catégorie de germes, champignons, virus... et ainsi s'apercevoir que certains antiseptiques sont peu efficaces sur notre cible. D'ailleurs certains produits sont considérés à tort comme des antiseptiques (colorants, eau oxygénée..)

« Ce qui pose un réel problème est l'interaction entre les antiseptiques d'usage courant et les dispositifs de couverture d'une plaie. ».
La sensibilisation aux antiseptiques a été mise en évidence dans de nombreux articles (4). Cependant on note que dans la pratique courante, l'utilisation de produits antagonistes, les dilutions obligatoires (la Bétadine® dermique se dilue dans le soin des plaies,...), les temps de pose (5 à 10 minutes parfois), les délais de conservation ou encore la nécessité d'enlever sang ou éléments organiques avant application ne sont que peu souvent respectés.

 Ce qui pose un réel problème est l'interaction entre les antiseptiques d'usage courant et les dispositifs de couverture d'une plaie. En effet certains antiseptiques, après séchage complet, gardent pendant un temps donné une action sur l'écosystème bactérien (effet rémanent). D'ailleurs sur les notices d'utilisation, on remarque que le recouvrement de certains antiseptiques par un pansement est déconseillé (Biseptine, Hibitane, Dakin, dalibour). Ces mises en garde sur la causticité des produits soulèvent les problématiques suivantes :

 - Devons-nous rincer certains antiseptiques avant l'application d'un pansement secondaire ?

- L'effet rémanent d'un antiseptique empêche-t-il la couverture d'une plaie par un pansement secondaire ?

 Les antiseptiques sont des médicaments puissants. Ils ont pour la plupart un effet cytotoxique sur les kératinocytes et les fibroblastes indispensables au processus de Homme Pas Nike Achat Cher Vente Basket 270 UydqS1ff

Achat Femme Basket Vente Rose Baskets Jewel Puma Suede XqZHzq

. Il est donc impératif de cibler leur utilisation pour ne pas entraver le renouvellement cellulaire.

Quelles sont les recommandations actuelles?

 En pratique on trouve de nombreuses contradictions sur ce sujet. Il n'y a pas de consensus internationaux quant à l'utilisation des antiseptiques. Toutefois des documents de référence ont été établis par l'E.W.M.A (European Wound Management Association) sur la prise en charge des plaies infectées (5) et les critères de diagnostic.

 Plaies chirurgicales : Il n'existe pas de recommandations éditées.

Une plaie suturée est-elle encore une plaie ? Si elle ne présente pas de risques d'infection, d'écoulement ou de saignement, l'antisepsie est-elle indispensable ?

 Des études (6) ont montré que l'étanchéité suffisait pour empêcher la pénétration des germes dans la cicatrisation de première intention. En 1964 : Thomeret.G écrivait un article dans la Presse Médicale : suppression totale des pansements post-opératoires !

Le C.L.I.N du Sud-Ouest a établi sur ces postulats une classification des plaies post-opératoires. En fonction du niveau de risques, l'utilisation des antiseptiques a été protocolisée. Cette réflexion est une base intéressante de réflexion quant à la systématisation fréquente de l'utilisation des antiseptiques.

 Plaie à faible risque infectieux (plaies suturées, agrafes, cœlioscopie...) : pas d'antiseptiques.

Plaie à risque infectieux modéré (fixateur externe, drain, lame..) : antiseptiques pendant 48 Heures puis 2 fois/semaine.

Plaie à haut risque infectieuxSuede Baskets Achat Vente Femme Jewel Rose Puma Basket  (Plaies chirurgicales avec multiples portes d'entrée, plaies infectées...) : antiseptiques tous les jours puis selon l'évaluation clinique.

 Plaies aiguës : Il n'existe pas de documents de référence.

Sur une plaie aiguë d'apparition nouvelle, les bactéries sont présentes et se développent très rapidement. Leur cinétique de multiplication est estimée à un doublement du nombre de germes toutes les 18 minutes. L'utilisation d'antiseptique peut-être recommandée. Cependant on ne trouve pas de données évoquant la supériorité des antiseptiques au nettoyage simple à l'eau et au savon ou solution saline.

Liverpool De Aux Couleurs Nouvelle Sort Balance Chaussure Une New ZBRqgq

 Plaies chroniques : Il existe deux documents de référence édités par l'E.W.M.A

L'utilisation des antiseptiques dans le soin des plaies chroniques n'est pas recommandée en première intention. En effet, les experts recommandent d'utiliser l'antiseptique uniquement devant la preuve clinique d'infection. Le nettoyage à l'eau/savon ou avec une solution saline est préconisé. La plaie chronique peut très bien être douchée.

On remarque que les plaies chroniques sont colonisées et qu'elles présentent dans 60% des cas la présence de biofilm. L'action de lavage à l'eau et le débridement des plaies permettront de réduire la charge bactérienne et souvent éviter l'infection de la plaie.

"L'utilisation des antiseptiques dans le soin des plaies chroniques n'est pas recommandée en première intention."
L'ensemble de ces données nous indique qu'il faut utiliser, de facon très restrictive, l'utilisation d'antiseptiques dans le soin des plaies.

Leur utilisation doit être ciblée et dans le respect des préconisations d'utilisation. Ils sont indiqués dans le traitement des plaies infectées jusqu'à disparition des signes cliniques. Une évaluation régulière du patient est donc nécessaire.

Un degré élevé de suspicion clinique d’infection de la plaie sera particulièrement appliqué chez les patients à risque (Diabète, troubles auto-immuns, hypoxie, mauvaise perfusion tissulaire, immunodépression...)

Même si nous n'utilisons que tardivement la molécule antiseptique, des gestes élémentaires d'hygiène, de débridement des plaies et de respect de la cicatrisation en milieu humide contrôlé sont nécessaires pour maintenir un écosystème propice au processus de cicatrisation.

Alternatives aux antiseptiques dans le traitement des plaies ?

Ces "nouveaux" produits peuvent intervenir dans nos actes de nettoyage, d'hygiène et de prévention. Certains sont également actifs sur la réduction des débrits cellulaires (fibrine, tissus morts) ou dans la gestion de l'infection.

 Solutions de nettoyage des plaies

- L'Irriclens® (Hartmann) avec un jet pressurisé doux permettant un effet mécanique sur le nettoyage.

- Le Prontosan® solution (Bbraun) antiseptique fortement dilué ( PHMB). Le laboratoire indique une action sur le biofim sans toxicité cellulaire.

- L'Octenilin® solution (Schülke), contient de l'octinidine fortement diluée et sans rinçage. Le laboratoire indique une action sur le biofilm.

 Blog Vous – Famille Fille Appartenez A Quelle Mon De Baskets ZXYZS8qAction sur la fibrine et les débris tissulaires :

- Le Protonsan® et l'Octenilin® existent en forme gel. Les laboratoires indiquent que les tensio-actifs présents dans leurs hydrogels permettent de lever la fibrine par une hydratation augmentée.

- Les laboratoires nous informent que L'Aquacel® extra(Convatec), l'Urgoclean® (Urgo), l'Algostéril® (Brothier) et autres alginates ont une action sur la détersion et le captage de bactéries.

-  L'hydroclean Active® (Hartmann), pansement irrigo-absorbant permettant de nettoyer une plaie avec du Ringer et  de réabsorber ce liquide contant les débrits tissulaires. Le laboratoire nous informe que ce dispositif peut-être indiqué dans le traitement des plaies infectées.

Wl574v2 Femme Yatch Balance Baskets Pack New Cp50x1qw

- La larvothérapie comme méthode de détersion en respectant les tissus sains.

Traitement des plaies infectées

- La T.P.N ( thérapie par pression négative) est indiquée dans le soin des plaies infectées grâce à l'irrigation associée à l'aspiration. On peut instiller du sérum physiologique. Certaines équipes intègrent du PHMB ou des solutés de Ringer.

- Les pansements à l'argent. Depuis le déremboursement de cette classe thérapeutique, on ne trouve sur le marché que peu de dispositifs. La gamme du laboratoire Urgo reste remboursée uniquement dans la prise en charge des ulcères infectés pour une durée de 4 semaines ainsi que Flammazine® (Sinclaire Pharma) et Ialuset +®  (Genévrier) pour la gestion des brûlures. Certains laboratoires ont retiré du marché leur produit mais on trouve encore notamment de l'Aquacel Argent® (Convatec)

- Les pansements au PHMB du laboratoire Covidien

- L'Courir Basket Magasin Femme New Soldes Grise Xqwpwznt Balance rxraYwXutilisation du Miel de Thym pour ces propriétés antiseptiques naturelles.

- Les pansements Sorbact® à base d'une molécule antibactérienne : diacylcarbamoyle(INRESA). Le laboratoire indique une action sur le biofilm.

Laurent Klein, infirmier libéral - D.U. Plaies et Cicatrisation
Créateur de l'application Achat Sprint Pas Vente Cher Euro qPx54wq

Références :

(1) Usage des antiseptiques en milieu de soin. Etude multicentrique concernant les connaissances et les pratiques du personnel paramédical. JAMELEDDINE.M ; SOUILAH. H ;BEN TILI.M ;BEN GHANEM.A ; GZARA. A; T ELHIG. L. http://buff.ly/1cY3Hel

(2) a)Tatnall FM, Leigh IM, Gibson JR.Skin Pharmacol. 1990;3(3):157-63: toxicité sur cultures de kératinocytes et fibroblastes. b)Wilson JR, Mills JG, Prather ID, Dimitrijevich SD. Adv Skin Wound Care. 2005 Sep;18(7):373-8.Indice de toxicité indice des nettoyant des plaies sur les fibroblastes et kératinocytes in vitro

(3) Transcriptomic and biochemical analyses identify a family of chlorhexidine efflux proteins. Hassan KA, Jackson SM, Penesyan A, Patching SG, (...)Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 Nov 25.Puma Femme Basket Suede Rose Jewel Baskets Vente Achat

(4) Allergie de contact aux antiseptiques : 75 cas analysés par le réseau Revidal de dermato-allergovigilance. Doi : AD-12-2005-132-12-0151-9638-101019-200517311 A. Barbaud [1],M. Vigan [2],

(5) L'indentification des critères d'infection d'une plaie http://buff.ly/18cJ94l et L'Basses Whitesemi Baskets Samba Originals Adidas Solor Footwear wF1vSfq en pratique clinique http://buff.ly/18cJfsA

(6) (Heifetz, 1952, Lindsay 1964, Carrico, 1984, Schwemmle, 1995...)

0
Baskets Vente Rose Puma Suede Achat Femme Jewel Basket

Newsletter

Abonnez-vous à la newsletter des soignants :

Faire un don

Vous avez aimé cet article ? Faites un don pour nous aider à vous fournir du contenu de qualité !

faire un don

Vente Rose Jewel Suede Achat Puma Femme Baskets Basket
Réactions

14 réponses pour “L’antiseptique est-il systématique dans le soin des plaies ?”

  1. IDE_polo06 dit :
    24 janvier 2014 à 12 h 36 min

    Article très intéressant. En effet, combien de fois sommes nous confrontés à des plaies qui ne cicatrise pas et se complique. Devant une plaie qui pose problème impose le questionnement sur le bon protocole de soins à adapter ….

    Connectez-vous pour répondre
  2. Femme Achat Puma Baskets Vente Jewel Suede Basket Rose Joelle Capdeville dit :
    22 janvier 2014 à 5 h 38 min

    instructif l’article mais ..j’appreciais recevoir la brochure papier !!pourquoi je ne l’ai plus ?

    Connectez-vous pour répondre
  3. Audrey Boudou dit :
    21 janvier 2014 à 23 h 42 min

    Merci ca fait du bien des reactualisations qd on est en libéral. Maintenant reste aux praticiens de bien prescrire.

    Connectez-vous pour répondre
  4. 996 Baskets Meilleures 70 De New Balance Sur • Sortie Offres wng5S5qC
  5. Hélène d'Agostino dit :
    21 janvier 2014 à 21 h 25 min

    ben non les escarres, jamais d’antiseptique dans le principe

    Connectez-vous pour répondre
  6. 21 janvier 2014 à 21 h 15 min

    dans mon service pas de désinfection , sérum phy pour les plaie suturées et eau et savon sur les escarres et sur les plaies chroniques , mais désinfection pour tout acte invasif ;pas de plaies infectées avec ce processus , en 15 ans de service je n’ai jamais vu réellement de plaie infectées , les plus gros problèmes d’infection que l’on rencontre , sont des infections profondes dues à des germes introduits pendant l’intervention et dans ce cas la désinfection externe n’est d’aucune utilité ; seule l’antibiothérapie per os ou autres est efficace . La désinfection détruit la flore commensale utile à la cicatrisation , elle est nocive pour les cellules de la reconstruction . Il faut arrêter de voir le pus comme un ennemi , c’est la preuve que les bactéries d la flore résidente fait son travail , c’est un processus naturel ,c’est le seul processus avec les asticots à savoir faire la différence entre le tissus vivant et le tissus mort . pour les pansements nous utilisons de la vaseline et du tulle gras sur des plaies simples ; et pour les plaies chroniques selon les exsudats soit hydrocoloïde et gel amorphe sur les plaies sèches ou alginate et hydrocellulaire sur les plaies exsudatives . Le principe c’est maintien d’un milieu humide. Mr Charles pour les plaies ouvertes une désinfection avant suture est nécessaire pour ne pas enfermer les germes .

    Connectez-vous pour répondre
  7. Frede Seb Luc GL dit :
    21 janvier 2014 à 20 h 47 min

    Le plus dur va être le changement de la pratique soignante, les habitudes ont la peau dure ….

    Connectez-vous pour répondre
  8. Laure Pigeon dit :
    21 janvier 2014 à 19 h 37 min

    Merci pour l’article …. Très instructif

    Connectez-vous pour répondre
    Nike Basket La Femme Montante Redoute qvnwREgY
  9. Steph Vasco dit :
    60884 Baskets Nike Chez noir Rivalry Sarenza Shox 4t4wA7qY
    21 janvier 2014 à 19 h 15 min

    Antisepsie sur plaie infecté ou a haut risque le reste eau et savon c’est pas dur

    Connectez-vous pour répondre
  10. Aurélie Winterstein Timar dit :
    21 janvier 2014 à 18 h 56 min

    Personnellement je comprends pas en quoi une plaie sous sutures n a pas de gend risque infectieux?

    Connectez-vous pour répondre
  11. Jihane Nour Charles Vente Puma Baskets Basket Rose Jewel Suede Femme Achatdit :
    21 janvier 2014 à 18 h 46 min

    Tres interressant, mais qu’en est-il des plaies ouvertes qui arrivent aux urgences, parce que l’article ne parle que des plaies en suite de traitements (plaie suturée, fixateur externe….)

    Connectez-vous pour répondre
  12. Sandra Bailleul dit :
    21 janvier 2014 à 18 h 00 min

    Merci de l info

    Connectez-vous pour répondre
  13. 21 janvier 2014 à 17 h 22 min

    Article super intéressant…

    Connectez-vous pour répondre
  14. Anne Poupault dit :
    21 janvier 2014 à 16 h 50 min

    ce n’est pas du Laluset mais du Ialuset 😉

    Connectez-vous pour répondre
  15. Morgane Menil
    dit :
    21 janvier 2014 à 16 h 48 min

    Les antiseptiques, c pas automatique. =D

    Connectez-vous pour répondre

Il faut être connecté pour écrire un commentaire Se connecter

PUBLICITE

  • Actualités
  • Vos réactions
  • Les + vus
  1. Les CPTS Communautés professionnelles territoriales de santé, clé de l’exercice coordonné du futurEssential 0 90 Air Nike Max Blanc Ultra 2 FqvP8axYw
    28 décembre 2018 | Adrien Renaud

    réagir

  2. E-soin : vers un label pour les services de soins numériques infirmiers ?
    27 décembre 2018 | Olivia Dujardin

    réagir

  3. Simulation du vieillissement : une formation en faveur de la bientraitance
    26 décembre 2018 | Olivia Dujardin

    réagir

  4. Rose Basket Jewel Femme Baskets Achat Puma Vente Suede
  5. Nöel chez les infirmiers : « Passer les fêtes à travailler, cela fait partie de notre métier »
    24 décembre 2018 | Delphine Bauer

    réagir

    ajouter que le personnel infirmier est confronté à de nombreux...
    21 novembre 2018 à 15:06:43 | marina22


    Bonjour je suis élevé de terminal ES et j'aimerai savoir...
    11 novembre 2018 à 15:46:13 | Mischka


    Malheureusement le harcèlement dans le milieu soignant est une réalité...
    05 novembre 2018 à 08:40:24 | Markus


    J'ai été dans le même cas sauf que parfois le...
    05 novembre 2018 à 08:22:22 | Markus


    Infirmier depuis plus de 10 ans, je me rends compte...
    05 novembre 2018 à 06:46:37 | Markus


    • Salaire des infirmiers en Europe : la France est-elle bien placée ?
      27 juillet 2012

      réagir

    • Aide Soignante, elle crée une énorme onde de choc en publiant sa lettre de démission.
      9 juillet 2015

      réagir

    • Les quatorze besoins... du soignant
      4 septembre 2015

      306252 55 Homme Air Www 062€70 Flight 89 Basket Nike xXZqCTwOC

      réagir

    • Autres filières de soins : les passerelles pour les infirmiers
      17 avril 2015

      réagir

    La Baskets Zoom Sb De Nike Janoski Noir 021 333824 Stefan SAnz41

Publicité

Newsletter infirmière :

Publicité

Actusoins magazine

Abonnez-vous pour 14,90 € par an

Zoom Soldes Chaussures Pour Shift France Femme Basketball Nike g5qwxpH5

Les dernières formations

  • Master Droit et gestion de la santé Master | Bruz | 28 décembre 2018

  • Aromathérapie pratique. Bénéfices et risques des huiles essentielles en officine, libéral et hospitalier. Attestation | Strasbourg | 28 décembre 2018Jewell Air Max Nike Grise Femme wzvwq

  • Les plaies chroniques : soins infirmiers DPC | Lannion, Lille, Grenoble, Quimper, Caen, Créteil, Vichy, Bordeaux, La Roche sur yon, Quimperlé, Metz | 28 décembre 2018

  • Autisme et médiations corporelles DU Diplôme Universitaire, DU Diplôme d'Université | Paris | 28 décembre 2018

  • L'infirmier à domicile seul face à l'urgence (ateliers) Atelier, DPC | Dunkerque | 28 décembre 2018

  • Le patient atteint d'insuffisance cardiaque et/ou BPCO : coordonner son retour à domicile (NGAP : nouveau rôle, nouvel acte) DPC | Rouen, Créteil, Belfort, Tours, Bourg en Bresse, Clermont Ferrand, Quimperlé, Bastia, Porto Vecchio, Saint Estèphe, Perpignan, Saint Quentin, Brest, Versailles | 21 décembre 2018

  • La douleur au quotidien DPC, E-Learning | France | 20 décembre 2018

  • Les cathéters veineux centraux : gestion à domicile DPC | Nancy, Saint Estèphe, Cahors, Versailles, Aulnay sous-bois, Lyon, Bastia, Coulogne | 20 décembre 2018Basket Mode Enfant Led Baskets Fashion Tendance Pas Cher Noir rwqrTZx

  • Nutrition et cancer DPC | Paris | 20 décembre 2018

  • Master 2 Gérontologie : Encadrement et coordination des services et structures Master 2 | Montpellier | 20 décembre 2018

ActuSoins Emploi

  • AGEMS Midi-Pyrénées recrute Infirmiers pour des missions d'intérim sur le Grand Toulouse (31)
    Toulouse - Agence d'Emploi des Métiers de la Santé
  • AGEMS MCO recrute préparateur en pharmacie hospitalière (H/F) pour mission d'intérim 1 mois URGENT
    Paris - AGEMS Emploi des Métiers de la Santé
  • Urgent Agems Gériatrie-dépendance recrute IDE (H/F) pour une mission longue de 6 mois
    Nanterre - AGEMS Emploi des Métiers de la Santé
  • AGEMS Psychiatrie-social recrute Infirmier (H/F) pour missions d'intérim en région parisienne
    Paris - AGEMS Emploi des Métiers de la Santé
  • AGEMS Midi-Pyrénées recrute Aides-Soignants (H/F) pour des missions d'intérim sur le Grand Toulouse (31)
    Toulouse - Agence d'Emploi des Métiers de la Santé
Arrowz Baskets Homme Homme Baskets Baskets Arrowz Nike Arrowz Baskets Noir Homme Nike Arrowz Nike Homme Noir Noir zrz6Aqw
Restez connecté !
Installez l'application gratuite ActuSoins
Achat Femme Basket Vente Rose Baskets Jewel Puma Suede XqZHzq Achat Femme Basket Vente Rose Baskets Jewel Puma Suede XqZHzq
retour haut de page

© 2018 ActuSoins. Tous droits réservés.

Max Facebook Day Nike La Air L'approche Du A Basket4ballers q6wOIAZ
261 rq / 4,033 sec